FAQ о стоме

Что такое кишечная стома?

Во время той или иной операции на кишечнике, хирургу порой необходимо сформировать кишечную стому - вывод кишки на поверхность брюшной стенки. Чаще выводится толстая кишка и формируется колостома, в случае вывода тонкой кишки - илеостома.

Почему нельзя обойтись без стомы и навсегда ли это?

На эти вопросы подробно может ответить только Ваш хирург. Но, можно сказать, что стома выводится исключительно по жизненным показаниям, когда без этого просто невозможно спасти жизнь пациента. Будет стома постоянной или временной, зависит от заболевания, а также от других многочисленных факторов: возраста человека, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений после операции и т.д.. Получить четкий ответ по реконструкции стомы можно у Вашего хирурга.

Как будет функционировать стома? Какой у меня будет стул?

В любом случае стому необходимо рассматривать как обычный задний проход, но расположенный в другом месте, на животе и лишенный сфинктеров, соответственно и функции удержания. Также Вы не будете чувствовать позыва к дефекации, кал и газы будут отходить спонтанно, без Вашего контроля. Однако, получив необходимые консультации по уходу и современные калоприемники, Вы сможете справиться с особенностями личной гигиены и быта. Современные калоприемники будут компенсировать утраченные после операции функции, содержимое кишки - кал и газы - будут надежно изолированы в герметичном пакете, который Вы будете опустошать или выбрасывать. Эти калоприемники компактные, незаметные под одеждой.

Смогу ли я справиться с уходом?

Период выздоровления и адаптации достаточно длительный, несколько недель. За это время каждый человек переживает целую гамму различных чувств: боль, тревога, печаль, депрессия постоянно меняются надеждой и радостью. Все эти чувства требуют внимания, как от самого человека, так и от окружающих. С помощью медицинского персонала, близких Вы сможете научиться самостоятельно ухаживать за собой, - это не столь сложно. Не смейте ставить на себе крест, говорить, что жизнь закончилась. Это неправда! Вы сможете вернуться к привычному образу жизни, к работе, активному отдыху, любимым занятиям и т.д. Буду ли я инвалидом? Понятие «инвалид» очень субъективно. Стома может ничего не изменить в привычном для Вас образе жизни, который Вы вели до операции. Необходимо усвоить новые навыки гигиенического ухода за собой. Необходимо понимать реалии, а не драматизировать их. Если Вы упадете духом, перестанете замечать хорошее, то несомненно станете инвалидом.

Как ухаживать за стомой?

Вы будете регулярно проводить гигиенический туалет своей стомы, и Вам необходимо помнить, что это не перевязка, а стома - не рана, и не нужно никаких специальных, тем более стерильных условий для ухода за стомой и кожей вокруг нее. Вы будете все делать самостоятельно без перчаток. Не бойтесь асаться стомы. Промывать стому и кожу вокруг нее необходимо теплой проточной водой, можно с детским мылом. После промывания аккуратно вытрите кожу полотенцем. Не трите кожу, особенно махровым полотенцем. Во время туалета, при рассеянном прикосновении, стома может кровоточить. Это нормально, поскольку стома - это кишка, вывернутая наружу слизистой, а любая слизистая очень нежная. Чтобы остановить кровь, аккуратно, но плотно прижмите к стомы марлевую салфетку. Если вокруг стомы имеются волосы, то их нужно удалить. Лучше - регулярно стричь ножницами, брить волосы не рекомендуется. Основное правило: не используйте для протирания кожи вокруг стомы никаких специальных растворов или жидкостей; ни алкоголя, ни эфира, ни жидкого мыла, ни антисептических растворов. Все это может вызвать раздражение, сухость кожи, аллергическую реакцию, а также ухудшить прилипание калоприемники. Если Вы планируете после туалета стомы некоторое время не использовать калоприемник, дать коже немного «отдохнуть», то можете смазать ее кремом (например паста Stomahesive, 30 г. на масляной основе). Но, перед тем, как Вы будете снова накладывать калоприемник, обязательно промойте кожу. Саму стому ничем смазывать не нужно.

Где проводить замену калоприемники? В каком положении?

Если позволяют бытовые условия, Вы можете менять калоприемник в ванной комнате, там же и проводите туалет вокруг стомы. Желательно находиться в положении стоя перед зеркалом, чтобы Вы хорошо видели стому. Если Вам сложно стоять, то можно менять калоприемник сидя или лежа, используя небольшое зеркальце.

Что необходимо приготовить для туалета стомы и замены калоприемники?

1. Салфетки (например, салфетки КонваКеа очищающие и салфетки КонваКеа защитные).

2. Cухие салфетки/

3. Пластиковые мешки для мусора, для использованного калоприемники.

4. Ножницы, лучше с загнутыми концами, типа маникюрных.

5. Карандаш или ручку.

6. Новый калоприемник.

7. Пасту герметизирующую, лечебную (плотно закрывать, хранить при комнатной температуре).

Как часто необходимо менять калоприемник?

Частота замены калоприемники зависит от типа Вашей стомы, и соответственно от того, какими именно товарами Вы пользуетесь. Однокомпонентный закрытый (без спуска) калоприемник необходимо менять не реже, чем каждые 24 часа. В случае возникновения необходимости замены чаще 3-4 раз в день, нужно отказаться от данного типа калоприемников, поскольку от частого их отклеивания пострадает Ваша кожа. Однокомпонентный открытый (со спуском) калоприемник обычно используют люди, у кого стул частый и неоформленный. Такой калоприемник необходимо менять через 2-3 суток, а опустошать по мере необходимости. Двухкомпонентные калоприемники - пластины и сменные мешки к ним - очень удобны. Но не все могут их использовать. Необходимо чтобы кожа вокруг стомы, площадью 6 см на 6 см минимум, не имела ямок, рубцов, бугров, но так бывает не всегда. Пластину необходимо заменять в среднем 2 раза в неделю. Иногда реже, иногда чаще. Имейте в виду, что при переполнении мешка риск разгерметизации калоприемники. Мешок со спуском заменяют, как правило, раз в 2 суток. Закрытые мешки на пластине заменяют от одного до нескольких раз в день. Людям с илеостомой необходимо чаще менять калоприемник, поскольку содержимое тонкой кишки быстрее разъедает основу пластины и раздражает кожу.

В какое время суток лучше менять калоприемник?

Не меняйте калоприемник непосредственно после еды. Хорошо подходит время утром до завтрака или вечером перед сном. Постепенно Вы сможете выработать Ваш личный ритм замены. Какое отверстие необходимо вырезать в калоприемники? Если отверстие будет слишком большим по отношению к размеру и формы стомы, то кожа вокруг стомы будет открыта, кал и слизь будут ее раздражать, особенно если кал сформирован. Если отверстие будет слишком маленьким, то это еще хуже, поскольку края калоприемники могут травмировать или сжать стому, вызвать отек или кровотечение. Таким образом, необходимо, чтобы отверстие калоприемника соответствовало размеру и форме Вашей стомы. Чтобы сделать правильное отверстие, необходимо сделать трафарет из плотной бумаги как образец.

Почему бывает раздражение кожи вокруг стомы?

Причин может быть несколько:

1. Вы протирали кожу жидкостью, которая раздражает ее (спирт, эфир, лосьон) - используйте только проточную воду, можно детское мыло.

2. Вы слишком часто отклеивали калоприемник, заменяли его, - необходимо подобрать более подходящий Вам калоприемник, возможно открытого типа (со спуском).

3. Отверстие в калоприемники неправильное (слишком большое) или поверхность кожи вокруг стомы неровная, кал и слизь затекают под калоприемник и накапливаются там, - проверьте соответствие отверстия, которое вы делаете в калоприемники. Не исключено, что Вам поможет герметизирующая лечебная паста, при правильном ее использовании.

Может ли стома болеть?

Нет, стома болеть не может, поскольку в стенке кишки нет болевых нервных окончаний. Болезненные ощущения в области стомы могут быть, но это болит не стома. Как правило, боль или жжение - последствия раздражения кожи вокруг стомы. Усиленная перистальтика также может сопровождаться болевыми ощущениями. В любом случае, Вам лучше обратиться к врачу, если Вас беспокоят боли в области стомы.

Может ли стома «идти под кожу» или «выпадать наружу»?

Да, это возможно. И ретракция, и пролапс (выпадение) стомы - это осложнения, которые в некоторых случаях даже требуют хирургической коррекции. Если Вы наблюдаете это у себя - обязательно обратитесь к хирургу.

Необходимо ли стомированным соблюдать диету?

Еда является лишь одним из многих факторов, которые могут повлиять на выделения. Не существует особых правил для людей со стомой и наличие стомы не должна стоять на пути наслаждения вкусной едой. Вот некоторые общие принципы, которые могут оказаться полезными: - Ешьте регулярно - Пейте много жидкости - Хорошо пережевывайте пищу - Проконсультируйтесь с Вашим врачом о витаминных добавках - Пробуйте новые продукты постепенно, в небольших количествах в случае возникновения проблемы, Вы будете знать, что ее вызвало. Ниже приводятся более конкретные руководящие принципы, основанные на типе Вашей стомы. Вы должны всегда консультироваться со своим врачом о любых ограничениях в питании или диеты, которым должны следовать. Подробнее о правильном питании можно прочитать здесь.

Нужен ли мне новый гардероб?

Поскольку Ваш приемник предназначен для ношения на Вашем теле и не будет заметным под одеждой, нет необходимости в новом гардеробе. Вам даже не требуется специальное белье, приемник можно носить под или снаружи Вашего нижнего белья.

Можно ли стомированному человеку путешествовать?

Конечно да! Вы можете путешествовать как и куда угодно. Только не забывайте о некоторых мерах предосторожности:

1. Необходимый минимальный комплект для замены калоприемники (см. выше) всегда должна быть при вас в ручной клади.

2. Будьте осторожны с новой для Вас пищей, не употребляйте сырую воду.

3. Обязательно возьмите с собой медикаменты для нормализации функций желудочно-кишечного тракта (проконсультируйтесь с врачом).

Можно ли заниматься спортом и активным отдыхом?

Вы можете и должны оставаться активным. С разрешения вашего врача Вы можете вернуться к тому же виду спорта, которым занимались до операции. Однако, Вам лучше избегать контактных видов спорта, таких как бокс, борьба, из-за возможного повреждения стомы.

Можно ли, как и раньше, иметь сексуальные отношения?

Наличие стомы не означает конец сексуальных отношений. Общение и доверие являются основами процесса реабилитации. Это нормально чувствовать уязвимые изменения тела. Поделитесь своими чувствами с Вашим любимым человеком и ответьте на его или ее вопросы. Пусть Ваш партнер знает, что сексуальные отношения не помешают Вашей стоме.