Виділення

У разі операції стомування, відведення сечі або калових мас відбувається за допомогою стомного отвору, оскільки відповідні видільні системи більш не здатні виконувати свою безпосередню функцію. Щоб уникнути будь-яких порушень в роботі організму, пацієнти повинні відслідковувати обсяг, характер і консистенцію виділень. У разі відхилення від норми, потрібно бити тривогу і звертатися до свого лікаря.

Отже, в першу чергу варто відзначити, що виділення можуть бути трьох видів: фекалії, сеча або слиз. Також важливо знати, що виділення можуть бути присутніми як із стомного отвору, так і з анусу, якщо він не був видалений в ході операції.

ВИДІЛЕННЯ ІЗ СТОМНОГО ОТВОРУ

Характер і консистенція виділень з кишківника або сечоводу залежить від виду накладеної стоми.

Виділення при Ілеостомі

У разі ілеостомії фекалії виділяються практично безперервно, проміжками через кожні 20-30 хвилин. Обсяг виділень після прийому їжі досягає приблизно 900 - 1500 мл, кал зазвичай водянистий або кашкоподібний. Оскільки фекалії надходять назовні з тонкого відділу кишківника, вони сповнені травними ферментами, що здатні сильно травмувати шкірний покрив. Саме тому варто більш ретельно доглядати за шкірою навколо стомного отвору, а також придбати калоприймач відповідного типу з посиленою системою захисту від протікання.

Виділення при Колостомі

При колостомії обсяг і консистенція калових мас буде дуже залежати від типу сформованої стоми. Асцендостома, оскільки вона розташована на початковому сегменті товстого кишківника, обумовлює той факт, що фекалії будуть рідкуватими, лужними, в їх складі буде багато травних ферментів. При трансверзостомі за день виділяється близько 400 - 800 мл рідкуватого вмісту через кожні 1-1,5 години. У разі накладення сигмостоми кал практично оформлений, за добу відділяється до 1 л щільного кишкового вмісту. По закінченню адаптаційного періоду і поверненню до традиційної дієти, приблизно у 25% пацієнтів з колостомою калові маси виділяються 1-2 рази на добу, частіше за все в один і той же час. Як правило, це відбувається після сніданку або вечері. Інші пацієнти не мають чіткого режиму, випорожнення відбувається несистематично.

Варто зазначити, що процес формування випорожнень строго індивідуальний і залежить від довжини здорового відділу кишківника, кровопостачання слизової шлунково-кишкового тракту, дієти та ін. Тому вищеописані норми є скоріше орієнтирами, аніж правилами. Пацієнти, так само як і здорові люди, можуть регулювати консистенцію і обсяг випорожнень, викликати запори або діарею, вживаючи в їжу різні продукти. Проте реакція на продукти у хворих з колостомою буде більш яскраво вираженною. Внаслідок цього, регулювати раціон харчування варто грамотно і поступово.

Виділення при Уростомі

При уростомії сеча виливається безперервно і мимоволі, пацієнт більше не здатний контролювати сечовипускання. Варто відзначити, що кишка з прикріпленими сечоводами зазвичай продукує слиз, який змішується із сечею і надає їй мутнуватого вигляду. Зазвичай це не є ознакою інфекції. У тому випадку, якщо запальний процес все ж розвивається, першим сигналами будуть помутніння і сильний неприємний запах сечі, болі в попереку, підвищення температури тіла, втрата апетиту, нудота і блювота. При наявності вищевказаних симптомів відразу ж відвідайте лікаря.

Відмінною особливістю уростомії є формування кристалів навколо стомного отвору. Ці утворення білого кольору, пісочні по консистенції, називаються сечовим камінням і формуються на шкірі навколо стоми або на внутрішній стороні пластини через лужний склад сечі. Видалення каменів неможливе при простому використанні води і мила, для запобігання їх утворенню шкіру змочують спеціальними засобами при кожній зміні уроприймача.

Догляд за стомним отвором

Виділення з кишківника або ж сечоводу найзручніше збирати в спеціальні мішки (кишені, сумки) - кало- / уроприймачі одноразового або багаторазового використання. Правильно підібраний пристрій захищає шкірний покрив, без проблем вміщує весь обсяг виділень, відповідає анатомічній будові тіла, не пропускає запах. Пацієнт спорожняєте приймач в міру наповнення. Частота його заміни залежить від типу мішка. Пластина для кріплення мішка підлягає заміні приблизно кожні 4-7 днів. Також необхідно ретельно обробляти шкіру навколо стомного отвору при кожній заміні приймача. Більш докладно про догляд за стомою ви можете прочитати у відповідних розділах.

ВИДІЛЕННЯ ІЗ ЗАДНЬОГО ПРОХОДУ

Незважаючи на формування кишкової стоми, яка дозволяє випорожненням виходити з організму за допомогою отвору на передній частині очеревини, багатьох стомованих пацієнтів турбують виділення із заднього проходу. Наявність ректальних виділень є індивідуальною особливістю. Визначальним у даному випадку є той факт, чи збереглася замикаюча частина товстої кишки разом з анусом, або вона була видалена в ході оперативного втручання. Найбільш розповсюдженим типом виділень із заднього проходу є слиз. Залози, розташовані по всій довжині кишкового тракту, продукують особливий слизовий секрет, який працює як змазка, полегшуючи просування фекалій до ануса. У людини з нормально функціонуючою слизовою кишківника, подібні виділення непомітні, оскільки вони змішуються з каловими масами і видаляються при дефекації. У разі формування кишкової стоми, слиз накопичується в товстому кишківнику, оскільки фекалії, які могли б допомогти його природному відділенню, виходять через стомний отвір.

Чи турбують слизові виділення всіх пацієнтів зі стомою без винятку?

Не у всіх стомованих будуть слизові виділення з прямої кишки. Наприклад, у разі операції абдомінально-промежинної резекції, яка включає видалення частини товстої кишки разом з анусом, кінцевим результатом є шрам в області, де був задній прохід. І як тільки він заживає, не залишається ніякого зовнішнього отвору кишківника. Інші види операцій, такі як, наприклад, процедура Хартмана або формування петльової стоми, при якій пряма кишка залишається на місці, можуть в кінцевому підсумку призвести до слизових виділень із ануса. Це відбувається тому, що нижні відділи товстого кишківника продовжують природно функціонувати і продукують змазку, незважаючи на те, що фекалії більше не проходять по товстій кишці. Цей слиз може викликати проблеми у пацієнта, оскільки він не виконує свою безпосередню функцію, стає зайвим. Слиз може накопичуватися і витікати із заднього проходу, або ж висихати, забиваючи кишківник і викликаючи больові відчуття.

Частота і обсяг виділень дуже індивідуальні, таким чином, необхідність видалення слизу може виникати як раз на місяць, так і кілька разів на день. Варто зазначити, що кількість виділень залежить від довжини кишківника, що був обійдений за допомогою накладення стоми. Чим довший «неробочий» відрізок кишки, тим імовірніше, що у пацієнта будуть проблеми з виділеннями, оскільки є потенціал для виробництва більшої кількості слизу.

Чи нормально, що із заднього проходу виділяється слиз?

Хірурги і медичні працівники скажуть: «Це нормально, не хвилюйтеся». З одного боку це обнадіює, а з іншого - розчаровує, оскільки така «нормальність» ніяк не полегшує наявність проблеми, з якою доведеться постійно стикатися.

Як із цією проблемою справляється більшість пацієнтів?

Зазвичай кожен хворий розробляє власну стратегію. Найпростішим і найбільш ефективним способом буде щоденне відвідування туалету, коли пацієнт відторгає надлишки слизу за допомогою акту схожого на звичайну дефекацію. Якщо пацієнт не здатний позбутися від надлишків слизу природним чином (багато людей говорять, що їм не вистачає інтенсивності позивів), може допомогти гліцериновий супозиторій, який вставляється в анус. Частота використання супозиторіїв варіюється у різних людей, і може становити як раз на тиждень, так і раз на місяць. Варто відзначити, що в будь-якому випадку, стомований повинен евакуювати слиз з організму. Це зменшує ризик його накопичення, що в майбутньому може привести до болів.

Консистенція і колір слизу

Слиз має бути прозорим або ж злегка мутнуватим. Винятком є наявність петльової стоми, яка передбачає виділення невеликої кількості фекалій, здатних дійти до анусу і пофарбувати слиз в коричневий колір. Нормальними вважаються слизові виділення, які за консистенцією варіюються від прозорого «яєчного білка» до мутнуватого «липкого клею».

Якщо ви помітили прожилки крові або гною в ректальних виділеннях, варто негайно повідомити лікаря, оскільки це може бути ознакою інфекції. Найчастіше до подібного роду запальних процесів схильні ті, хто переніс операцію з приводу виразкового коліту або хвороби Крона. Кров'янисті виділення також можуть бути викликані абсцесом, поліпами або тріщинами. Лікування проводять клізмами, спеціальною піною або супозиторіями.

Чи існує зв'язок між певними продуктами і кількістю продукується слизу?

Незважаючи на те, що немає будь-яких наукових доказів цього припущення, безліч стомованих повідомляють про зв'язок між певними харчовими продуктами і збільшенням виробництва слизу. Отже, має сенс вести облік споживаної їжі і відслідковувати реакцію організму.

Як доглядати за шкірою навколо заднього проходу?

Коли слиз витікає із заднього проходу, він може подразнювати шкіру навколо ануса і спричиняти висип схожий на пелюшковий дерматит. Медики радять застосовувати спеціальні засоби і креми для догляду за епідермісом, наприклад Судокрем або Бепантен. Також пацієнт може звернутися до свого лікаря за індивідуальним рецептом. Особливо актуальним є застосування бар'єрних кремів для жінок, оскільки вони допомагають зменшити печіння і дискомфорт при потраплянні сечі в область ануса. Крем можна наносити на невелику подушечку або марлеву пов'язку, яка розташовується між сідницями. Також багато пацієнтів відзначають, що регулярні повітряні ванни допомагають зняти подразнення і свербіж, прибрати запах і очистити шкіру.

У разі якщо гігієнічні процедури потрібно провести не вдома, дуже допомагають вологі серветки. Після очищення шкіри варто повторно нанести крем.

Для того щоб перешкодити потраплянню слизу на одяг, пацієнт може використовувати невеликі марлеві відрізи, тампони або жіночу гігієнічну прокладку.